Законодательные аспекты иммунопрофилактики и возможные негативные последствия при отказе от профилактических прививок

Законодательные аспекты иммунопрофилактики и возможныенегативные последствия при отказе от профилактических прививок

С 22 по 26 апреля 2014 года в России в поддержку инициативы Европейского Регионального Бюро Всемирной Организации здравоохранения проводились мероприятия в рамках ежегодной Европейской недели иммунизации (ЕНИ). Иммунизация во имя жизни – именно под этим лозунгом проходила ЕНИ - 2014.

Проводимые в нашем регионе мероприятия в рамках ЕНИ направлены на повышения информированности населения о необходимости и важности проведения вакцинации. Широкая просветительская кампания этого года включала тиражирование и распространение информационных материалов по вопросам иммунизации, проведение встреч, бесед о значимости и необходимости иммунопрофилактики «управляемых инфекций» со школьниками старших классов, учащимися профессиональных училищ, студентами техникумов и ВУЗов, анкетирование отдельных групп населения и др. Указанные мероприятия активно освещались при поддержке местных СМИ.

Иммунопрофилактика инфекционных болезней является важной составляющей частью мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологическое благополучие населения.

Эта деятельность регламентирована Законами Российской Федерации «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (от 30.03.1999г. № 52-ФЗ), «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (от 17.09.1998г. № 157-ФЗ), «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ), «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ), другими федеральными законами и, принимаемыми в их развитие, иными нормативными правовыми актами.

Основным средством иммунопрофилактики являются профилактические прививки. Осуществление иммунопрофилактики находится в совместном ведении Минздрава России, Роспотребнадзора, а также органов управления здравоохранением субъектов РФ.

Плановая иммунизация в Российской Федерации проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, утверждаемым приказами Министерства здравоохранения. Современный Национальный календарь профилактических прививок, включающий в себя прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции и гриппа, утвержден приказом Минздрава России от 25 марта 2014г. № 125н.

Государственной программой Российской Федерации
Развитие здравоохранения (утвержденной Распоряжением Правительства РФ от 24 декабря 2012 г. N 2511-р) в числе прочих определена задача включения в календарь прививок вакцинации против ветряной оспы в 2015 г., вируса папилломы человека в 2016 г.

При этом проведение прививок, в рамках Национального календаря профилактических прививок, для населения является бесплатным (ст.6 вышеназванного Закона № 157-ФЗ).

Вместе с тем этот же Закон (часть 1 статьи 5) четко определяетправо граждан при осуществлении иммунопрофилактики на:

- получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;

- выбор медицинской организации;

- бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям;

- медицинский осмотр и при необходимости медицинское обследование перед профилактическими прививками, получение медицинской помощи в медицинских организациях при возникновении поствакцинальных осложнений;

- социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений;

- отказ от профилактических прививок.

При этом отказ от прививок граждан должен быть обязательно оформлен письменно самим гражданином или его законным представителем (если речь идет о детях) (часть 3 статьи 5).

Отказываясь от проведения прививок себе или своему ребенку, гражданин в полной мере должен осознавать не только социальные последствия, предусмотренные этим Законом, но и медицинские последствия, вплоть до летальных исходов, связанных с отсутствием иммунитета (прививок) к определенным инфекционным заболеваниям. Факт отказа от проведения прививок служит основанием в этом случае для исключения ответственности учреждений здравоохранения и медицинских работников.

Использование последнего положения этой статьи влечет за собой введение для граждан, отказавшихся от прививок, следующие ограничения:

- запрет для граждан на въезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;

- временный отказ в приеме граждан в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

- отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано.

Кроме этого если на рабочем месте возникает ситуация с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, прививаться против которых работник отказался, работодатель отстраняет от работы (не допускает к работе) работника на весь период до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения от работы или недопущения к работе.

По общему правилу в период отстранения от работы (недопущения к работе) заработная плата работнику не начисляется. При этом, если прививки от инфекционных заболеваний не проведены по вине работодателя, за работником на все время отстранения от работы сохраняется заработная плата.

Профилактические прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний. Перечень медицинских противопоказаний утверждается Минздравом РФ, список которых постоянно пересматривается в сторону уменьшения.

Сокращение списка противопоказаний в мире за последние годы обусловлено как повышением качества вакцин, так и расширением наших знаний о причинах осложнений.

Необоснованные медицинские отводы от прививок часто приводят к тому, что дети с соматической патологией, аллергическими заболеваниями, неврологическими дефектами оказываются беззащитными перед инфекционными болезнями, которые у них текут особенно тяжело.

Все случаи не осложненных сильных местных и сильных общих реакций на введение вакцины, легкие проявления кожной и респираторной аллергии регистрируют в учетных формах медицинских документов.

Кроме этого постановлениемПравительства РФ от 2 августа 1999 г. N 885 утвержден перечень поствакцинальных осложнений, дающих право гражданам на получение государственных пособий.

Перед проведением профилактической прививки пациенту или его родителям (опекунам) разъясняется необходимость иммунизации, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, последствия отказа от иммунизации. Если профилактические прививки проводятся в детских дошкольных образовательных учреждениях и школах, то родителей (опекунов) детей заранее оповещают и получают согласие.

Органами Роспотребнадзора осуществляется контроль соблюдения обязательных требований СП 3.3.2342-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней» для обеспечения безопасности каждого этапа иммунизации в лечебно-профилактических организациях всех форм собственности.

Таким образом, государственное регулирование охватывает все аспекты иммунопрофилактики инфекционных болезней в Российской Федерации. Именно государственная поддержка в этой области позволила достичь столь впечатляющих и серьезных успехов в профилактике различных инфекций, особенно в последние годы.