28 апреля – Всемирный День охраны труда

Дата публикации: пт, 27/04/2012 - 04:00

28 апреля – Всемирный День охраны труда

Традиционно 28 апреля отмечается Всемирный День охраны труда, который в этом году проходит под девизом «Продвижение охраны труда в «зелёной экономике».

В уровне общественного здоровья состояние здоровья работоспособного населения играет особую роль и является индикатором благополучия санитарно-эпидемиологической и медико-демографической ситуации в регионе.

В Курской области из 1126 тыс. населения экономически активным являются 589 тыс. человек, что составляет 52,3% от общего количества населения.

Проблемы демографического развития Курской области не отличаются от других областей Центрального Федерального Округа (за исключением г. Москвы и Московской области).

В настоящее время, несмотря на снижение уровня смертности и увеличение рождаемости, население Курской области по прежнему относится к регрессивному типу с устойчивым состоянием «демографической старости». Отмечается избыточный уровень смертности трудоспособного населения и ухудшение соотношения полов в сторону дальнейшего преобладания женщин. Очевидно, что высокий уровень смертности трудоспособного населения подразумевает высокий уровень его заболеваемости и болезненности.

Данная ситуация весьма чревата в плане возникновения дефицита трудовых ресурсов, что в сою очередь может явиться препятствием для дальнейшего устойчивого и поступательного социального и экономического развития области, её инвестиционной привлекательности.

Следует отметить, что в Курской области санитарно-эпидемиологическая ситуация и ситуация в сфере охраны здоровья работающего населения, имеет ряд специфических особенностей, в силу определённых обстоятельств, среди которых: высокая доля сельскохозяйственного производства в экономике; всё ещё большой объём немеханизированного труда; «нецивилизованность» малого и среднего бизнеса; значительный уровнь занятости работников, в том числе женщин фертильного возраста, во вредных условиях труда; значительный уровень профессиональной заболеваемости.

Следует также учитывать географическое расположение области в районе Курской Магнитной Аномалии; отток из региона квалифицированных работников – коренных жителей областии миграция малоквалифицированной рабочей силы из Средней Азии и республик Закавказья; до конца не преодолённый кризис социальной сферы, в т.ч. здравоохранения; недостаточный кадровый потенциал профпатологической службы и специалистов по гигиене труда.

Проблема охраны здоровья работающего населения носит государственный характер и требует чёткой координации всех сфер деятельности по предупреждению ущерба здоровью.

Поэтому государственный санитарно-эпидемиологический надзор в сфере охраны здоровья работающего населения, осуществление социально-гигиенического мониторинга условий труда для определения причинно-следственных связей уровня здоровья и воздействия неблагоприятных факторов рабочей среды и трудового процесса. является одним из приоритетных направлений деятельности Управления Роспотребнадзора по Курской области.

Следует отметить, что улучшению санитарно-гигиенических условий труда в Курской области уделяется большое внимание. Так доля предприятий с удовлетворительными условиями труда в 2011 году возросла по сравнению с 2008 годом с 19,9% до 28,6%. Удельный вес предприятий с крайне неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями труда сократился до 23,9% (30,2% в 2008 году).

Наиболеегигиенически значимыми в объектах надзора являются предприятия сельского хозяйства, электротехнической, нефтехимической и химической промышленности, приборостроения, транспорта, строительства и связи, то есть те отрасли, которые формируют основной экономический потенциал Курской области.

Если косновным факторам, ухудшающим здоровье работающих, всегда относились:неудовлетворительные условия труда, с которыми прямо или косвенно связана значительная часть потерь по болезням(устаревание и износ основных производственных фондов, сокращение объёмов капитального и профилактического ремонта промышленных зданий, сооружений и оборудования, медленные темпы работ пореконструкции и техническому перевооружению, то для сегодняшнего дня характерно появление новых повреждающих факторов, связанных с научно-техническим прогрессом, наличие комбинированного и потенцирующего воздействия различных профессиональных факторов, в том числе малой интенсивности, в сочетаниис умственно-эмоциональным напряжением, гипокинезией или монотонным трудом, стрессогенными ситуациями и общим фоном физического и психического состояния работающих.

При этом специалисты отмечают усиление влияния на здоровье профессиональных факторов под воздействием экологических, нервно-эмоциональных и психосоциальных факторов, что приводит к изменению характера течения заболеваний и появлению новых форм болезней, нарушению иммунологической реактивности и аллергизации, ослаблению и срыву адаптационных механизмов.Как весьма важную причину специалисты указывают отсутствие убедительной мотивации населения, в том числе работающего, по сохранению и укреплению собственного здоровья, ведению здорового образа жизни.

Профессиональная заболеваемость является критерием вредного влияния условий труда на здоровье и характеризует состояние условий труда, как в отраслях производства, так и в профессиональных группах. По уровню профессиональной заболеваемости Курская область занимает 5-е место в ЦФО. Случаи ПЗ регистрируются на всех административных территориях области. Из отраслей экономики по количеству случаев превалируют сельское хозяйство, добыча полезных ископаемых, электротехпром и машиностроение, по относительному показателю (число случаев на 10 тыс. работающих) – это здравоохранение.

Среди нозологических форм преобладают заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем, с воздействием шума и вибрация; заболевания органов дыхания, вызванные вредными химическими веществами в воздухе рабочей зоны; свинцовая интоксикация и туберкулез.

Отмечается, что от 70 до 75% заболевших имеют длительный от 12 до 40 лет профессиональный маршрут в контакте с вредным производственным фактором, послужившим причиной заболевания.

Предпосылки возникновения и развития профессиональной патологии образуются задолго до её клинического проявления. Но до определённого времени признаки профпатологии маскируются под общее заболевание.

Следует отметить, что значительной части работников известно о патогенетическом характере ВПФ на их рабочих местах, о прогрессирующем риске повреждения здоровья при длящемся профессиональном маршруте в этих условиях. Однако они крайне пассивны в сохранении собственного здоровья. Это отчётливо видно на примере работников Михайловского ГОК и работников бывшего завода «Аккумулятор», где при, сравнительно качественном медицинском обслуживании, уровни профессиональной заболеваемости самые высокие. Ситуация с профессиональной заболеваемостью в сельском хозяйстве имеет негативный тренд во многом вследствие недостаточности профилактических мероприятий и медицинского обслуживания.

Вредным этиологическим производственным фактором в здравоохранении в большинстве случаев является биологический – это контакт с инфекционным агентом (микобактерии туберкулёза). Особенности этиологии обуславливают сравнительно небольшой стаж работы заболевших в контакте с ВПФ. Причинами профессиональной заболеваемости являются отсутствие эффективных средств индивидуальной защиты, нарушение противоэпидемического режима, невнимание к вопросам профилактики и низкий уровень жизни медработников. Схожие проблемы поведенческого характера имеют место на предприятиях бывшего завода «Аккумулятор», где работниками в свинцовом производстве игнорируются правила техники безопасности по постоянному и правильному использованию СИЗ, а также правила личной гигиены.

Численность группы повышенного риска раз­вития профессионального заболевания гораздо обширней, чем ежегодно регистрируемая профзаболеваемость. Как в Курской области, так и в РФ впервые выявленные заболевания диагностируются у работников, общая оценка условий труда которых по результатам аттестации рабочих мест может соответствовать любому классу по Р 2.2.2006-05 (от второго до четвертого). При этом между классом условий труда и долей лиц с впервые выявленным профессиональным заболеванием статистически зна­чимая прямая корреляционная связь отсутствует.

Следует признать, что сегодня только треть профессиональных заболеваний выявляется при профмедосмотрах. В большинстве случаев они диагностируются при самообращаемости больного на поздних стадиях развития заболевания или тогда, когда появляется ограничение трудоспособности и требуется возмещение ущерба здоровью. В то же время ежегодный уровень охвата работников профмедосмотрам достигает 95-97% от числа подлежащих. Таким образом, уровень охвата профмедосмотром не определяет его эффективности, которая, прежде всего, характеризуется частотой и стадией выявления профессиональных заболеваний.

Анализ ситуации позволяет делатьвыводо том, что причинами недостаточного качества медосмотровявляются:крайне низкая заинтересованность работодателей и, к сожалению, самих работников в их результатах, врачи общей лечебной сети не имеют достаточной подготов­ки в области профпатологии и слабо владеют навыками дифференциальной диагностики профзаболеваний в увязке с санитарно-эпидемиологической ситуацией на предприятии или в отрасли экономики, недостаточная материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений.

Низкое качество медосмотров во многом также обусловлено переводом данной деятельности исключительно в экономическую плоскость и возникновением финансовой зависимости медицинских учреждений от работодателя.Реформирование первичного звена медицинской помощи, сопровождающееся сокращением медико-санитарных частей, здравпунктов и цеховой терапевтической службы, передачей их функций территориальным лечебно-профилактическим учреждениям, привело к свертыванию профилактической деятельности на предприятиях, неполному охвату работников вредных профессий периодическими медицинскими осмотрами и значительному ухудшению их качества.

Очевидно, что в настоящее время в Курской области, имеет место про­тиворечие между высокой долей рабочих мест с неудовлетворительными условиями труда, высокой общей заболеваемостью и смертностью трудоспособного населения, с одной стороны, и неадекватно низким уровнем регистрируемой профессиональной заболеваемостью. Однако можно сделать вывод о том, что истинный уровень профессиональной заболеваемостив Курской области не отличается от такового в других регионах ЦФО с аналогичной структурой экономики, а уровень регистрации заболеванийвыше благодаря доступности профпатологической помощи (наличию в регионе специализированного медицинского учреждения – центра профпатологии). Наряду с объективными причинами существуют и субъективные – в условиях нестабильного заработка и/или маленькой пенсии растёт стремление работников к дополнительной социальной защите путём получения статуса инвалида вследствие профзаболевания. За последние 10 лет уровень впервые регистрируемой профессиональной заболеваемостив области снизился почти в 2 раза (до 50-55 сл. в год). Однако в 2010-2011 годах профзаболеваемостьдостигла уровня соответственно в 63 и 60 новых случаев, что является отголоскамифинансово-экономического кризиса, заставившего людей получать дополнительные социальные гарантии.

В настоящее время практически отсутствует профессиональная ориентация молодёжи, увязанная на физиологическую специфику молодого несформировавшегося организма. Подростки привлекаются к тяжёлым и вредным работам, в том числе в каникулярное время. Не действует система охраны здоровья работающих беременных женщин. Нарушение репродуктивного здоровья родителей сказывается на здоровье потомства, которое ещё в большей, нежели родители степени подвержено отрицательному воздействию вредных факторов окружающей среды и пополняет резерв будущих «профессиональных больных».

Необходимо отметить, что вопросы повышения качества профилактических медицинских осмотров в Курской области, снижения уровня профессиональной заболеваемости являются постоянным предметом для рассмотрения на областной комиссии по охране труда, на коллегиях комитета здравоохранения.

За последние годы в рамках национального приоритетного проекта «Здоровье», областной целевой программы «Модернизация здравоохранения в Курской области», областной целевой программы «Улучшение демографической ситуации в Курской области» материально-техническое оснащение лечебно-профилактических учреждений, в том числе первичного звена существенно улучшилось. Факультет последипломного образования Курского государственного медицинского университета проводит тематические циклы среди практических врачей по вопросам диагностики и лечения профессиональных заболеваний. Администрация области заинтересована в дальнейшем развитии профпатологической помощи населению, укреплении Курского центра профпатологии, которому уже более 2-х десятков лет, и на базе которого функционирует кафедра медуниверситета.

Философией профилактических медицинских осмотров является динамическое наблюдение работника на протяжении всего его профессионального маршрута с ранним выявление отклонений в состоянии здоровья. Кроме того, правильное и неформальное построение и функционирование элементов этой системы, имеетсяввиду– работодатель– лечебно-профилактическое учреждение – профсоюз – работник, позволяет существенно повышать производительность труда, снижать издержки на производстве, а самое главное чувствовать людям свою нужность и ценность для предприятия.

Предварительные и периодические медицинские осмотры работников, контактирующих с вредными и/или опасными производственными факторами, являются важнейшим профилактическим элементом в системе охраны труда. Работодатели должны отдавать себе отчёт в том, что здоровье его работников – это капитал, распоряжаться которым необходимо рационально и рачительно. Это актуально и с точки зрения социальной ответственности бизнеса перед государством и обществом.

С целью осуществления социально-гигиеническогомониторингаусловий труда работающего населения, изучениявоздействия неблагоприятных факторов рабочей среды и трудового процесса на здоровье трудящихся в последние годы значительно расширен объём и номенклатура обследований объектов промышленности, сельского хозяйства, с применением лабораторных и инструментальных методов гигиенической оценки. Ежегодно внедряются новые современные методики исследований.

С целью контроля выполнения требований санитарного законодательства за микроклиматическими условиями производственной среды специалистами госсанэпидслужбы обследовано более 60% производственых объектов: оценка уровня шума, уровня электромагнитного излучения, вибрации, освещенности и других параметров

Наиболее интенсивное и сочетанное воздействие факторов производственной среды остаётся на предприятияхсельского хозяйства,химической промышленности, нефтехимической промышленности, электротехнической промышленности и медицинской промышленности. Тяжесть труда и влияние физических факторов производственной среды остаются основными негативными факторами, влияющими на профессионально обусловленную заболеваемость рабочих, занятых на предприятиях строительного производства и стройиндустрии, в сельскохозяйственном производстве и на транспорте.

Проводимый учреждениями Роспотребнадзора области социально-гигиенический мониторинг за состоянием условий труда и здоровья работающих в последствии должен стать фундаментом к обоснованию и внедрению решений, направленных на минимизацию вредного воздействия производственной среды и трудового процесса, профилактику профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости.

Одной из функций органов власти и основой ее социальной политики является приумножение трудового потенциала области, сохранение профессионального здоровья, профессионального долголетия за счет прогрессивных технологий, сокращения заболеваемости и травматизма, предопределяет возможности и темпы экономического развития области. Реализация этой задачи требует четкой организации деятельности органов государственной власти и местного самоуправления, работодателей и общественных организаций и системного межведомственного подхода.

Улучшение условий труда, укрепление здоровья работников зависит от состояния экономики в целом и реализации законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.